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头条 | 好消息!这项医疗保障制度将覆盖浙江全省,7月1日起实施

浙江省医疗保障局、浙江省卫生健康委员会等4部门印发了《关于建立健全城乡居民医保慢性病门诊保障制度的指导意见》。

《意见》自7月1日起施行,为2019年工作定下了目标:

建立全省统一的城乡居民医保慢性病门诊保障制度,慢性病病种数量不少于12种

城乡居民参保人员可凭定点医疗机构外配处方或互联网医院电子处方到参保所在统筹区指定的医保定点零售药店刷卡购买慢性病病种相关药品。

全面建立和运行医保慢性病药品第三方配送服务机制

城乡居民医保慢性病门诊保障制度将覆盖全省城乡居民基本医疗保险参保人员。其中,哪些慢性病被纳入保障范围?参保人员可享受多少比例的医疗报销?

覆盖12种慢性病

省定城乡居民医保门诊慢性病病种包括:

高血压、糖尿病、肺结核、冠心病、支气管哮喘、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病、帕金森病、类风湿关节炎、阿尔茨海默病、精神分裂症(情感性精神病)等12种常见慢性病

各设区市结合本地慢性病特点和医保基金承受能力,可自行增补常见慢性病病种。

提高保障水平

将城乡居民医保慢性病门诊治疗扩大到各级定点医疗机构指定药店

基层门诊慢性病医疗报销比例不低于60%(其中,肺结核门诊报销比例不低于70%);基层设置起付线的,原则上不高于300元,实行按年累计计算。

二级、三级医疗机构城乡居民医保慢性病门诊待遇水平,由各设区市结合基金承受能力确定。

城乡居民长期异地居住人员慢性病可在居住地指定定点医疗机构门诊就医,相关政策按参保地执行。

指定药店城乡居民医保慢性病门诊保障待遇可参照二级医疗机构执行。

结合家庭医生签约服务

按照基本医保药品目录,确定全省统一的医保慢性病常用药品范围。

各设区市增补的慢性病病种,由各设区市自行确定药品范围,并报省医保局备案。

推进慢性病门诊保障制度和家庭医生签约服务相结合,促进“基层首诊、分级诊疗、双向转诊、急慢分治”。

配药更方便

城乡居民参保人员可凭定点医疗机构外配处方或浙江省互联网医院平台电子处方到当地指定药店刷卡购药。

省内医保定点的零售连锁药店,统一纳入城乡居民医保慢性病门诊服务指定药店范围。

放宽慢性病门诊配药时限,根据病情需要,可将慢性病一次处方医保用药量从4周延长到12周

指定药店销售的相关慢性病药品必须为省药械采购平台范围内医保药品。

药品配送有保证

确定若干家全省性医药连锁药店集团作为第三方配送服务方

保覆盖,要求每家医药连锁药店集团在每个县(市、区)至少有1家门店

保供应,要求每家医药连锁药店集团向全社会公布能够提供覆盖12种慢性病的常用药品清单,并确保提供相应药品

保配送,要求每家医药连锁药店集团在每个县(市、区)至少有1家门店能提供药品配送上门服务

各统筹区按照协议要求,对提供配送服务的门店开展患者满意度、送药时效性、配送安全、配送员资质等方面监管。

《意见》还明确每季度要以市为单位督查实施进度,重点整治药店欺诈骗保行为,加强医保慢性病处方审核等保障措施。

材料来源/浙江在线、浙工之家

图片/网络

编辑/郑丹丹